Expertos presentan en Málaga recomendaciones prácticas relacionadas con la salud periodontal y el riesgo cardiovascular
El Hospital Virgen de la Victoria acoge un encuentro del grupo de trabajo dela Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Fundación Española de Periodoncia e Implantes Dentales (SEPA)
Destacados expertos se han dado cita en Málaga para difundir recomendaciones prácticas relacionadas con la salud periodontal y la cardiovascular orientadas a replantear estrategias de prevención y tratamiento, ante las últimas evidencias científicas, publicaciones recientemente, que avalan la relación y la vinculación de las enfermedades de las encías con las enfermedades cardiovasculares.
De este modo, el Hospital Virgen dela Victoria, a través dela Unidad de Gestión Clínica de Corazón, ha acogido este encuentro del grupo de trabajo integrado por miembros dela Sociedad Española de Cardiología (SEC) y de la Sociedad Española de Periodoncia e Implantes Dentales (SEPA), quienes han configurado un primer documento de consenso para este ámbito de la salud, que incluye consejos prácticos para la población, así como recomendaciones para la práctica clínica diaria de especialistas en odontología y de cardiología.
En esta reunión, en la que se ha analizado el informe ‘Prevención cardiovascular y periodontal. Trabajando juntos cardiólogos y odontólogos’ han participado los especialistas en Cardiología, Juan José Gómez Doblas y Gonzalo Barón, y de Odontología, Adrián Guerrero, Blas Noguerol y David Herrera, quienes coinciden en destacar que la enfermedad periodontal es un factor de riesgo cardiovascular, insistiendo en la importancia de que ambas especialidades colaboren activamente en este tipo de recomendaciones preventivas.
En este sentido, y a lo largo de este encuentro, los participantes han destacado la necesidad de que los cardiólogos informen a los pacientes de la relación entre el sistema cardiovascular y la salud bucal, así como de los cuidados que deben seguirse, y por su parte, a los dentistas que valoren a los pacientes que puedan tener mayor riesgo cardiovascular, para aconsejarles las medidas básicas adecuadas para mantener una buena salud y evitar complicaciones.
Por otro lado, la revisión de protocolos de actuación, así como las consideraciones específicas para enfermos anticoagulados, hipertensos o con riesgo de endocarditis han centrado el índice temático de esta reunión, que además ha planificado un conjunto de acciones divulgativas a llevar a cabo por ambas sociedades científicas orientadas a medios de comunicación que ayuden a la concienciación social de practicar este tipo de hábitos saludables.
Además, y dentro de los objetivos de este grupo de trabajo, se incluye la implicación de la atención primaria y de dentistas que, junto con los cardiólogos, permita ayudar en la prevención conjunta de las enfermedades cardiovasculares y periodontales, basada en la evidencia científica de expertos pertenecientes a organismos internacionales.
La celebración de este tipo de encuentros tiene como objetivo principal mejorar los niveles de coordinación y colaboración multidisciplinar e interniveles, que contribuya a optimizar la salud de nuestra población en base a la demanda asistencial para dolencias cada vez más frecuentes, tal y como establecen las directrices marcadas por el Plan Integral de Atención a las Cardiopatías de Andalucía.
En opinión del jefe de sección del área de Corazón del Hospital Virgen dela Victoria y actual presidente dela Sociedad Andaluza de Cardiología, Juan José Gómez Doblas, la celebración de este encuentro responde a la necesidad de buscar puntos de encuentro entre diferentes profesionales de la salud, con el fin de mejorar en la detección y en la prevención de las enfermedades cardiovasculares. La enfermedad periodontal se asocia con el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares como el infarto o la angina, que puede ser de2 a4 veces superior dependiendo de la severidad de la enfermedad periodontal y de la población estudiada.
Según Gómez Doblas, en muchas ocasiones, el odontólogo puede ser el agente de salud inicial que detecta a un paciente con elevado riesgo cardiovascular. “Mensajes constantes desde diferentes profesionales sobre factores de riesgo cardiovascular como el hábito tabáquico potencian su eficacia; nos podemos sentir felices de que iniciativas como ésta prosperen donde profesionales de muy diferente ámbito del conocimiento se unen para lanzar un mensaje único sobre recomendaciones de estilos de vida saludables, propiciando además la utilización de recursos sanitarios disponibles en nuestro entorno de forma eficiente para dar respuesta a nuestra población”, añade.
En la Unidad de Gestión Clínica del Corazón del Virgen dela Victoria se atienden más de 1.500 pacientes con síndromes coronarios agudos como anginas inestables o infartos. El actual presidente dela Sociedad Andaluza de Cardiología insiste en que la identificación precoz de factores de riesgo y el adecuado control y seguimiento de los mismos permite evitar gran parte de este tipo de complicaciones.
Una mala salud periodontal se asocia con un aumento del riesgo cardiovascular Cuida tu corazón, vigila la salud de tus encías * La Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA) colaboran en el primer documento de nuestro país para prevenir conjuntamente enfermedad cardiovascular y periodontal
* Es un informe pionero: “hasta ahora en España no se había hecho nada parecido, a pesar de la evidencia existente sobre la interrelación de ambas enfermedades”, afirma el cardiólogo Gonzalo Barón
* “Es la primera vez en que cardiólogos y periodoncistas se sientan para consensuar recomendaciones que se puedan aplicar al manejo clínico de nuestros pacientes”, destaca el Dr. Adrián Guerrero, vicepresidente de SEPA
* Un estudio publicado este mes en “Infection and Immunity” revela que un patógeno típico de la boca, P. gingivalis, aumenta la inflamación en células de músculo liso de aorta
Málaga, 22 de septiembre.- Cardiólogos y odontólogos se dan la mano para luchar, unidos, en la prevención de la enfermedad cardiovascular y periodontal. Las crecientes evidencias que relacionan las enfermedades de las encías con las enfermedades del corazón invitan a cambiar los hábitos de vida, así como a replantear las estrategias de prevención y tratamiento en pacientes cardiovasculares y también en personas con enfermedad periodontal. “Si las encías están sanas, se reduce el riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular”, afirma el Adrián Guerrero, vicepresidente de SEPA. Tal y como explica, “los hábitos de vida saludables, recomendados por los cardiólogos, tienen un impacto positivo sobre el control de las patologías de la boca. Al mismo tiempo, una óptima salud oral es buena para el corazón. Además, los hábitos de vida saludables recomendados por los cardiólogos tienen un impacto positivo sobre la salud oral, de forma que todo está relacionado”.
El Grupo de Trabajo de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA), con la colaboración de DENTAID a través de las marcas Perio·Aid y VITIS encías, ha elaborado el primer documento de consenso en este ámbito, con consejos prácticos para la población, así como para los propios odontólogos y cardiólogos. Los responsables de este informe son los doctores Juan José Gómez Doblas y Gonzalo Barón (por parte de la SEC) y Blas Noguerol, Adrián Guerrero y David Herrera (por parte de SEPA), que no sólo recalcan que la enfermedad periodontal es un factor de riesgo cardiovascular sino que, además, destacan la necesidad de que cardiólogos y odontólogos colaboren de forma activa y conjunta. “El objetivo es aportar recomendaciones de prevención para cardiólogos, médicos de Atención Primaria y dentistas que permitan ayudar a la prevención conjunta de las enfermedades cardiovasculares y de las enfermedades periodontales, en base a la evidencia científica disponible”, indica el Dr. Blas Noguerol, Máster en Periodoncia de la Universidad Complutense de Madrid y expresidente de SEPA.
Un documento pionero “Es la primera vez en que cardiólogos y periodoncistas se sientan para consensuar recomendaciones que se puedan aplicar al manejo clínico de nuestros pacientes”, destaca el Dr. Adrián Guerrero, quien señala como “imprescindible” que ambas especialidades trabajen unidas para trasladar esta información tanto a la profesión médica y odontológica como a la población general. Este informe, como reconoce el Dr. Gonzalo Barón, del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla), “aporta un gran valor y es innovador”, ya que “hasta ahora en España no se había hecho nada parecido, a pesar de la evidencia existente”. Además, “sienta las bases de una colaboración estrecha entre profesionales sanitarios aparentemente muy alejados en su ámbito de conocimiento, como son los cardiólogos y los odontólogos”, según añade Juan José Gómez Doblas, presidente de la Sociedad Andaluza de Cardiología.
Ambos grupos de profesionales atienden al mismo paciente desde patologías distintas, pero claramente relacionadas. Por eso, aclara el Dr. Gómez Doblas, “es básico que el mensaje que cale en la población sana en riesgo o ya enferma sea un mensaje claro, único y directo y enfocado hacia la prevención de ambas enfermedades. El mismo mensaje repetido desde campos muy distintos le aporta más veracidad y convencimiento para conseguir mejorar los estilos de vida de la población atendida”.
Para el periodoncista Blas Noguerol, “este documento defiende la necesidad de que tanto cardiólogos como periodoncistas pasen de la mera concienciación a ser agentes activos de promoción de salud de forma cruzada”. Por eso, explica el Dr. Gonzalo Barón, “que se elabore y difunda este documento en las consultas, sobre todo de Odontología, va a ayudar a incrementar el conocimiento de la prevención de las enfermedades cardiovasculares en esta población”. Cardiólogos, atentos a la salud bucodental; dentistas, vigilen las enfermedades cardiovasculares.
Los organismos científicos y profesionales reconocen ya el impacto de la relación entre enfermedades periodontales y algunas enfermedades cardiovasculares, insistiendo en la necesidad de emprender actuaciones para la prevención de ambas patologías. Así, la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) reconoce a la enfermedad periodontal como factor de riesgo cardiovascular y, por su parte, la Federación Europea de Periodoncia (EFP) ha divulgado un manifiesto en que se subraya que “los médicos deben ser conscientes de que la periodontitis es un factor de riesgo para desarrollar enfermedad cardiovascular aterosclerótica y deben aconsejar a los pacientes sobre el riesgo de la inflamación periodontal para la salud general, así como para la salud oral”. En este informe se demanda que los cardiólogos informen a los pacientes de esta relación entre el sistema cardiovascular y la salud de la boca, así como de los cuidados que deben seguirse; por su parte, se exige a los dentistas que valoren entre sus pacientes a aquellos que puedan tener un riesgo cardiovascular mayor, les identifiquen y recomienden unas medidas básicas.
Según aconseja el Dr. Adrián Guerrero, vicepresidente de SEPA y periodoncista, “los cardiólogos deben valorar la periodontitis como un factor de riesgo cardiovascular más, teniéndolo en cuenta en su manejo integral del paciente y derivándolo a un periodoncista para que trate este problema”. De la misma manera, “los periodoncistas deben tener especiales precauciones a la hora de tratar a un paciente con problemas cardiovasculares y pueden ser de gran ayuda para prevenir o detectar precozmente trastornos relacionados con la esfera cardiovascular”. Esto requiere el diseño de actuaciones que se apoyen en la evidencia disponible y su difusión en la comunidad médico-odontológica, una base que se concreta en este documento. En este informe, además de ponerse de relieve la plausibilidad biológica y la asociación epidemiológica entre la enfermedad periodontal y cardiovascular, se extraen ideas y reflexiones concluyentes sobre las evidencias clínicas más recientes que vinculan estas enfermedades sistémicas.
Junto a esto, y como valor añadido innovador, el documento incorpora las principales recomendaciones de organismos internacionales basadas en documentos de expertos. Evidencias recientes y sólidas De lo que ya no cabe duda es que hay una relación clara entre enfermedad periodontal y cardiovascular, como han demostrado múltiples estudios observacionales. “Existen datos contrastados de relación causal entre ambas patologías, de la influencia que tienen en la enfermedad periodontal y en la cardiovascular los mismos factores de riesgo (obesidad, tabaco, síndrome metabólico), así como de la mejoría de ambas con el control de la otra patología”, destaca el Dr. Gonzalo Barón. Los pacientes con encías enfermas tienen un riesgo superior de padecer un trastorno cardiovascular pero, en cambio, el tratamiento periodontal podría ayudar a reducir ese riesgo. Sin duda, afirma el Dr. Gómez Doblas, “el control de la enfermedad periodontal supone un beneficio en el control de la inflamación sistémica, que se relaciona con eventos cardiovasculares agudos de alto impacto”.
Cardiólogos y odontólogos atribuyen, en gran parte, esta estrecha vinculación entre corazón y boca a la gran cantidad de bacterias que se sitúan bajo la encía y que pueden pasar a la sangre y afectar a otras zonas del organismo, además de aumentar el nivel de inflamación de todo el cuerpo. Un reciente estudio, publicado en “Infection and Immunity” 1 , ha identificado una bacteria que podría evidenciar la estrecha vinculación entre enfermedad periodontal y enfermedad cardiaca. El grupo del profesor Torbjörn Bengtsson, de la Universidad de Onebro en Suecia, ha aclarado la microbiología subyacente que vincula la enfermedad de las encías y la enfermedad cardíaca mediante la identificación del efecto de una bacteria: el Porphyromonas gingivalis es un patógeno bien caracterizado como responsable del desarrollo de la periodontitis y que ahora se sabe que también altera la expresión de los genes que codifican proteínas que aumentan la inflamación y la aterosclerosis en las arterias coronarias (los vasos que suministran sangre al corazón).
En este estudio se ha evidenciado que cuando se inyecta P. gingivalis en las células del músculo liso se segregan enzimas llamadas gingipains, que alteran la relación entre la angiopoyetina 1 y angiopoyetina 2 en células musculares lisas aórticas humanas, causando un aumento de la inflamación que podría estar en el origen y desarrollo de aterosclerosis. Según los propios autores, esto abre la posibilidad de identificar en un futuro próximo biomarcadores que puedan servir para diagnosticar y tratar precozmente enfermedades periodontales y cardiovasculares. Frecuentes y silenciosas, las enfermedades de las encías, entre las que se encuentran la gingivitis o (en un estadio más avanzado) la periodontitis, afectan a más del 80% la población adulta. Junto con la caries, estas enfermedades son las más frecuentes del ser humano y, a pesar de su aparente inocuidad y curso asintomático, provocan graves consecuencias para la salud. 1. Zhang B1, Khalaf H, Sirsjö A, Bengtsson T. Gingipains from the periodontal pathogen Porphyromonas gingivalis play a significant role in regulation of Angiopoietin 1 and Angiopoietin 2 in human aortic smooth muscle cells. Infect Immun. 2015 Aug 17.
Para más información: Eduardo Calvo, responsable de Comunicación – SEPA. eduardo.calvo@sepa.es. Telf. 638 041 638
